痛風症治療的科學解說

	﹝痛風症治療的科學解說﹞
[1]	前言
	《將吃得來的病吃回去，讓你省下幾百萬醫藥費，不須進醫院和藥房》。「痛風」是你身體 ﹝生理﹞和﹝機能﹞上發出的警號！雖然它沒有其它危疾的 ﹝死亡率﹞，但是它會是一種 ﹝病引﹞ 慢慢和無形地，摧殘你體內的重要器官如 ﹝心臟﹞、﹝腎臟﹞、﹝腦﹞、﹝血管﹞和﹝關節﹞ 而不自知。一般市民並不了解，以為不痛就沒事了，痛風有如一種慢性病，如高血壓、糖尿病等需终身接受治療。根據统計，約有７５％的痛風患者晚年最後都會死於 ﹝尿毒症﹞、２０％的人死於﹝腦及心臟血管病變﹞、其它的主要死於﹝腎衰竭病﹞，後果是十分可怕的。除了自己外，也會帶給家庭、社會一大負擔，值得我們重視。在醫治的過程中，由於藥物特別是西藥對腎功能造成的傷害不小，腎衰竭病人愈來愈多，洗腎機裝設也日益擴大，這並不是好事。喜好 ﹝好醫﹞和 ﹝吃药﹞的人要覺悟。因𤔡任何藥物只是在控制體內尿酸存量的多少，並不是根治尿酸升高的原因和恢復身體正常排泄的機能。對屬於人體 ﹝生理上﹞、﹝機能上﹞失調的毛病而言，你只去看醫生拿葯止痛，舒解痛楚的症狀是很簡單，但想要根治它就不容易了，所以不要想藉任何藥物來根治這個毛病。用食療法去避免或減少攝入過多嘌呤或產生尿酸的方法，雖有一定效用，但會破壞我們均衡飲食守則，而且長遠影响我們的身體健康及平衡發展。況且很多食物對血液尿酸均有不同程度的影響，只要能保持尿酸平衡和穩定，肉類、海鮮，其實是都可以吃的。痛風是無法根治的。我們雖可以舒緩它發作時的疼痛，也能預防它再度發生，但是致病的根本原因卻永遠存在。痛風的根本治療，是要恢復你自己體內细胞對尿酸處理的機能。怎樣恢復、平衡知穩定尿酸？我們會為大家探討。
[2]	什麼是痛風 (Gout)、痛風症？
	「痛風﹝gout) 」為全身性新陳代謝障礙疾病，是由於體內調節尿酸平衡的代謝系統出了問題﹝正確是嘌呤的代謝出問題，尿酸主要由蛋白質中的嘌呤分解而來﹞，導致血液中尿酸數值過高，大於７.３５pH，由於過多尿酸不能完全排出體外，結果會慢慢隨血液循環全身，最後沉積在〔關節腔〕、〔心臟〕及〔腎〕等組織裡，形成尿酸鹽結晶。當尿酸濃度達到每毫升６．４毫克以上時，就會產生尿酸鹽結晶析出，當達到飽和後，誘發起急性痛風性關節炎，使關節發生突發性劇烈疼痛、紅腫發熱，痛得無法走動。由於發作時相當快，有時半夜被痛醒，不能下床走路，這便是「痛風症」。由於人體四肢末稍血液循環較差，尿酸結晶較易沉積，因此，多數人痛風發作時，症狀都是從腳趾頭或手指頭及四肢各關節酸痛開始。如果我們不去理會它，不治療它，也許一星期左右紅腫和痛苦會自然消失，但是經過幾個月、半年或一年後，身體的﹝生理﹞和﹝機能﹞又發出警號，痛風又會再次復發，復發的時間會越來越短，次數也會越來越多，部位也會不相同。通常發病位置以腳拇趾為最多，約佔百分之７０，然後是其它地方，足背附近關節，約佔百分之１８。其中男性約佔百分之９0，發病年齡是約在４０歲左右。女性則通常在停經後，更年期才會得痛風，因為雌激素對尿酸的形成有抑製作用。「痛風」是一種古老疾病，古時稱為「富貴病」或「帝王病」，普遍流行在〔富豪〕之家。生活在貧困的平民反而少見。隨著人們生活水準的提高，飲食生活豐當，生活方式和飲食結構發生了很大改變，痛風病又流行起來，發生率有不斷上升且年輕化的趨勢。這在過去是老年人才好發的病，現在卻成為每個人都可能罹患的〔一般病〕。
[3]	尿酸是怎樣形成？

	我們要維持生命，身體的細胞需要經不斷的新陳代謝來維持正常生長，利用代謝構建新的細胞和組織，又在攝入食物後將食物中的有用物質消化降解以提供維持生命所需的能量。舊細胞生命都有時限，在死亡以前都會產生新細胞來替代，這樣才能維持由細胞組成器官的功用正常運作。舊細胞想複製一個完全相同的新細胞時，則完全依靠細胞核中間一條帶形物記號來複製，才能複製出完全相同的新細胞，這細胞核中間的記號叫DNA﹝核酸〕，它含有重要的生命遺傳物質。當這些核酸被分解後就產生新的化學物質，稱𤔡嘌呤或普林﹝ΡＵＲΙΝΕ﹞。即是細胞在體內經由腸胃道消化分解成為核酸，核酸分解產生嘌呤。嘌呤被送至肝臟後，再進一步代謝成為尿酸，通過腎臟排出體外。在大自然界中，只有﹝人﹞、﹝猿猴﹞和 ﹝鳥類﹞在進化的演進過程中，是以尿酸為嘌呤代謝的最終產物，如此才有了痛風的問題。而一些低等動物，都可將體內細胞內「尿酸」代謝到最後，分解到最後產物﹝氨﹞與 ﹝二氧化碳﹞完全排出體外的能力，沒有痛風的問題。尿酸主要由蛋白質中的嘌呤分解而來。尿酸一部分係由人體內細胞的新陳代謝中，細胞核成分之一的嘌呤分解出來，一部分則從外來食物中，動物性蛋白質（肉類、內臟）和植物性蛋白質（豆類）食物，經食用攝取到的含有蛋白質「嘌呤」的食物。尿酸是細胞中蛋白質成份代謝最終的產物，最後要經過體內排泄系統釋放到體外，其中約有２０％是由腸中細菌酵素來處理，變成（氨）和（二氧化碳），再由尿液或呼吸來排泄。而經胃腸道排泄尿酸量每日約１００－１４０毫升，其中約３０－５０毫克經唾液，約８０％經由腎臟排泄。通常一般治療疾病的葯物，進入人體後，大都由﹝肝﹞、﹝腎﹞來代謝掉，有些葯物成份就會干擾到腎小管的代謝功能，使體內產生﹝高尿酸﹞和 ﹝痛風﹞症狀，那就是﹝葯物﹞使腎小管功能出問題，阻止了尿酸處理的功能。至於，外來造成體內﹝高尿酸﹞的因數，最重要就是飲食，不管是﹝動物性﹞或﹝植物性﹞的蛋白質食物，所含嘌呤性質的量都不同，不過當食物中嘌呤來源增加時，體內尿酸量自然也會增加，這是一定的事實，但如果數目不多的話，就可維持人體內部正常的排泄後許可範圍內。由於人每天體內製造定量的尿酸生成量， ﹝內在細胞分解因素，加上外來食物獲得﹞再扣除排泄量，日常體內維持量約有１公克左右濃度，已經沉積在體內的尿酸鹽結晶鹽不算在內。一般呈現痛風症狀的病人，尿酸儲存量則會有２－５克之多，那是因為﹝吃蛋白質及含嘌呤高食物太多﹞，﹝體內機能無法完全處理人體內之尿酸﹞，兩種原因共同構成了體內高尿酸的根源。尿酸在體內分佈：存在血液中的一部份呈游離型狀態，一部份與血蛋白結在一起，也有許多存在血管外之體液中，如[羊水] 、[紅血球]、[尿液]、[汗液]、[胰液]、[胃液]、[膽汁]、[唾液]、[母乳]、[精液]、[腔液]、[脊髓液]、[滑囊液]等中。所以測驗 ﹝血中尿酸濃度﹞和﹝尿中排泄量﹞，就可知道是﹝體內製造尿酸太多﹜，還是﹝尿酸排泄出了差錯﹞，可找出﹝痛風﹞、﹝高尿酸﹞之病源。尿酸生成後約有２/３經腎臟排泄，其餘則由腸道排泄到糞便中。一旦攝取過量又不能排出，就會導致痛風。因此我們都知道痛風是因為嘌呤的代謝出問題，可是為什麼嘌呤的代謝會出問題﹗ 現為大家探討嘌呤的代謝方法，嘌呤的代謝有２方面： ﹝一﹞細胞核的食物中之核酸分解 → 尿酸；﹝二﹞蛋白質 → 氨基酸 → 嘌呤 → 次黃嘌呤／黃嘌呤，到此又分為２條路︰ 1．次黃嘌呤／黃嘌呤 ─→ 尿酸〔產生於肝，以尿素形式由腎排出〕，需要黃嘌呤氧化酶 2．次黃嘌呤／黃嘌呤 ─→ 被再吸收為氨基酸，此過程若出問題，就會使尿酸增加代謝嘌呤的細胞為什麼會壞掉？是患了疾病壞掉？還是你自己把它弄壞的？當然它不是患了疾病就壞掉，否則痛風不會自動消失後又再復發，還是你沒好好照顧它﹗ 因為你吃太多傷害它的食物，包括動物的肉，煙，酒．．．．真的是病從口入﹗ 這個道理跟其它血管病如糖尿病、紅斑性狼瘡、．．是一樣的，是我們把身體搞壞它才發病的。以下列舉一個例子，必６５Κg的人有５０００cc血液，只容忍３６０mg的尿酸。吃１磅牛肉會產生１４公克 = １４００mg尿酸。為了排出氮化合物，肉食者腎臟的負擔是素食者的３倍。當腎臟無法處理過多的尿酸時，尿酸就儲存在體內，被組織細胞吸收後就變成硬的結晶而產生痛風、風濕症、關節炎等病。如果細胞核本身因疾病緣故使代謝工作因難，如患[紅血球增多症]、[急性白血病]，各種[脊髓白血症]、[貧血] 恢復期，在用放射療法治療期間，都會傷到細胞功能，病人細胞中蛋白質中嘌呤代謝發生障礙，不能把﹝尿酸﹞轉化成﹝尿素﹞，就會使尿酸增加。正常情況下，痛風可說是由體外因素造成：吃了太多含蛋白質多之食物，引起高尿酸血症，而高尿酸血症主要由：﹝１﹞經常進食高嘌呤含量的飲食是導致高尿酸血症的主要原因。一些含核酸的食物，如菇類、發芽類；動物性蛋白質（肉類、內臟）和植物性蛋白質（豆類）；濃湯及肉汁等，都是高嘌呤的食物。當這些食物攝取過多時，尿酸就會增加。﹝２﹞長期飲酒，尤其飲啤酒、米酒也是高尿酸血症形成的主要原因。 ﹝３﹞服用某些藥物如阿司匹林、抗結核藥物、利尿劑、青黴素等也會使尿酸升高。美國哈佛大學一研究追蹤４７１５０名原本沒有痛風的中年男性，１２年的追蹤結果，發現肉類與海鮮攝取越高者，罹患痛風的機率越高! ﹝詳見﹞《將吃得來的病吃回去》
[4]	痛風有什麼的症狀和併發症？

	痛風分𤔡急性痛風和慢性痛風兩大類。 ﹝急性痛風﹞：屬於初發及早期情況。常發生於半夜，發作部位出現紅、腫、發熱及嚴重疼痛，此時任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇。痛風大多侵犯大腳趾關節，其他如足背、踝、膝、腕關節都可能發生，此時百分之八十的患者血中尿酸值均高。 ﹝慢性痛風﹞：屬於中、晚期情況。患者的關節、耳輪、皮下組織甚至內臟器官，因為尿酸的沉積形成粒狀或球狀的凸起，稱作痛風石。痛風石沉積在關節、肌腱及其周圍，會造成痛風石慢性關節炎，最後演變到關節畸形。若沉積在腎臟會引起慢性腎炎和尿酸性腎結石，尿路結石等，並引起腎功能衰退，嚴重時可引起腎衰竭；若沉積在血管可以引起高血壓、血管沉積、腦血管等疾病；若沉積在心臟可以引起冠心病，心臟血管病、中風等可怕重病，因為痛風常常伴發這些致命疾病，實不容輕視。這也不難理解，所有這些疾病，全是來自同一個血管家族的。
[5]	痛風𤔡什麼會痛？
	尿酸積聚在關節部位形成尿酸鹽結晶時，不一定會即時發作。。當尿酸濃度達到每毫升６．４毫克以上時，就會產生尿酸鹽結晶析出，當達到飽和後，當某種原因而被白血球判斷𤔡外來物而展開保護性攻擊，大量白血球便會在該處聚集，吞食尿酸鹽結晶。當白血球貽盡時，白血球中的酵素便會流露在關節中時，才會引起發作和患部發炎，使關節發生突發性劇烈疼痛、紅腫發熱，痛得無法走動。作戰越激烈，發炎就越強烈，患處便會越劇痛和越紅腫。雖然要不了命，但痛起來卻真要命，由於發作時相當快，有時半夜被痛醒，不能下床走路。
[6]	痛風的三個病程是怎樣的？
	痛風的發生，可根據是否有疼痛症狀而分𤔡三個病程皆階段。 1. （第一階段）無症狀的高尿酸血症一般男性都在青春期後，女姓則都在月經停止後，才會出現高尿酸體質。大部份人呈現高尿酸體質時多不自知，因為不痛，也沒有不舒服，也不會有﹝關節炎﹞症狀。當尿酸濃度超過每百毫升７至９毫克時，身體並沒有出現任何症狀。病人體質只呈現高尿酸，並沒有發作﹝關節炎﹞、﹝痛風結石﹞情形。﹝僅有少部份５％～１０％﹞才會有﹝痛風症﹞出現。許多高尿酸體質的人，一般常在２０～３０年後才由於外來因素而發病，在第一次發作前約有１０％～４０％的人，會有﹝腎結石﹞病情出現。只有極少數人是因為出生後，天生就缺乏某些代謝酵素，是所謂先天性高尿酸體質。 2. （第二階段）急性痛風高尿酸體質開始痛了。長期處於高尿酸體質後，隨時會誘發﹝急性痛風關節炎﹞，主要原因是暴飲暴食、大量喝酒、葯物、感染、放射線等因素所造成。腳拇趾關節最多﹝也可能是其他部位﹞）突然出現紅腫、灼熱、劇痛，今人寸步難行。如果不治療，短程則５－７天，重則幾星期，痛感會自己慢慢消失，紅腫也會消退。一般來說痛風發作前５－１２小時，都會有局部不適感，例如﹝頭痛﹞、﹝發燒﹞等，此時如立刻服用秋水仙素葯物便可有效預防，但要注意它的副作用，它對治療病情上並沒有幫助，但一顆便可有效預防。如果已開始發作痛楚了，則可口服最大劑量的﹝消炎止痛葯﹞，當口服葯物無效時，則可改用注射類固醇葯物，可產生止痛速效，其他用﹝熱敷﹞、﹝冰敷﹞，則並無明顯作用。『止痛』並非治本治療，前面已有詳述。臨床上常見初發者平均一年內有幾次的發作情況出現。 3. （第三階段）慢性痛風性關節炎當第一次痛風發作後６個月～１年內會有第二次，以後發作期會慢慢縮短，次數也會漸漸增加，治療真正要開始了，這其間可運用兩種方式治療：「葯物」及「食療」法。﹝飲食控制﹞方面－　醫生都要病人以飲食控制，來限制蛋白質嘌呤成份多的食物進入人體，如；[肉類]、[內臟]、[蛋黃]、[脂肪]、[植物性豆類等]。用來減少外來的因素進入人體，以免容易造成高尿酸體質。 ﹝葯物治療﹞方面－尿酸成份在酸性溶液中不易溶解，但易溶於鹼性溶液中，葯物有﹝小蘇打製劑﹞，使尿液中和鹼化易於排出； ﹝利尿劑﹞葯物，可促進尿酸排泄；﹝尿酸生成阻礙劑﹞等葯物，所有的這些葯物都在控制體內尿酸量多少，當一切葯物治療痛風後，一旦尿酸值在血液中穩定，就要減少用量。在治療中途也不可減少或停止葯量，否則不易見效。如果徹底經過半年治療，還不時會發生疼痛，那就是沒徹底服葯。服葯約一年後，可擺除疼痛感，但是不能解除產生高尿酸之病因。西葯副作用引起的併發症傷害也不小，但是可有效解除痛苦，否則長期處於高尿酸體質，人體內部器官組織，就會像木頭被白蟻蛀蝕一樣，百病叢生之源，無形中縮短自已的壽命，這是很悲哀的。病人從第一次痛風症開始發作，到慢性結石性痛風病形成期，時間長短不一，時間可從３年到４０多年。第一次發病後，在進行漫長的期間，尿酸度高不高、腎功能好不好，是決定手腳的痛風石形成的主要因素。痛風間歇地不斷複發，發作頻率密而發作期長。如果不加理會，當體內開始結石時，大量尿酸結晶就會開始沉積在﹝關節﹞、﹝軟骨﹞、﹝滑膜﹞等週圍，產生出﹝關節炎/ 類風濕關節炎﹞症狀，都會出現痛風石，嚴重影響行動，令人痛苦不已，嚴重者引致身體關節變形和異常。這時急性痛風發作機會漸漸減少，﹝腎﹞組織開始功能減退，慢慢走向尿毒癥之路，泌尿系統也開始有結石病等出現，其他有關病變也逐漸浮現，很大機會併發全身出現異常和各種心血管疾病如高血壓、糖尿病、冠心病等，它們都是代謝障礙綜合症這個大家族的成員，包括脂肪代謝障礙、糖代謝障礙、蛋白代謝障礙等。同時，它們有一個共同特點，就是使人體的大小動脈變硬，令管道變窄，血流量供應減少。例如，腎小球動脈硬化時，腎血流減少使過濾率降低，體內毒素不能全清除，使腎超負荷時，腎功能便會衰竭。痛風所引起的併發症大多沒有自覺性，一旦發現時，病情已到了很嚴重的地步，健康的身體開始崩潰。
[7]	什麼人易患痛風？
	７種易患痛風的高危人仕（１）４０ - ６０歲的中年人，但有日趨年輕化的趨勢，一般男性較女性易患痛風，痛風患者中９０％為男性因為女性荷爾蒙有利於排泄血中的尿酸。但女性停經後痛風之發生率也十分高。（２）體重過重者，通常體內尿酸值較高，因肥胖者容易出汗而使小便量減少，尿酸結晶便積聚於體內而易患痛風。肥胖者的皮下脂肪分解而產生許多酮體積存在人體內，此酮體便會妨礙腎臟排泄尿酸。（３）經常暴飲暴食，或吃太多蛋白質含量豐富的美食及高嘌呤食物，均易升高尿酸值而增加患痛風的機會。前面巳詳述。（４）喝含酒精的飲品﹝尤其是啤酒﹞，或使用含酒精的藥物﹝如硝化甘油﹞，或靜脈注射時（尤其是注射葡萄糖﹞，尿酸濃度會上升。﹝啤酒﹞是體內代謝最快的物質，比吃肉還要快，太多的青年人，頭一天喝，第二天就一拐一拐的向醫生報到了。其他蒸餾酒本身並不含尿酸物質，只是酒精在﹝肝臟﹞內代謝過程中，會促使焦葡萄酸鹽變成﹝乳酸﹞物質，﹝乳酸﹞跟﹝尿酸﹞同屬弱酸性質，當同在血中循環到腎臟，等著被排泄時，乳酸都會先走，影響尿酸排泄功能，而滯留在腎臟血中的尿酸，會慢慢累積到飽和，它就會隨血管走向，沉澱到身體各處為結晶鹽，這就是喜愛喝酒的人士，不只有高尿酸體質，也普遍患有痛風，而且手腳上更會有許多的痛風石，那是他們﹝長期喝﹞、﹝大量喝﹞的見政。﹝酒﹞是穿腸毒葯，對﹝肝﹞、﹝胃﹞、﹝胰臟﹞等的傷害，也是不小。（５）家族中有痛風和尿酸過高者，其子女發生痛風的機會為一般人的十倍左右。（６）過度運動後，身體會產生許多乳酸，也會增加腎臟負擔，影響尿酸排泄。但是不運動也會使血流量減慢，影響腎臟排泄尿酸的功能，所以應該每天要有適度的運動。（７）因為疾病如﹝白血病﹞、﹝心功能不足﹞、﹝肝功能不足﹞、﹝腎臟病﹞、﹝[紅血球增多症﹞、﹝急性白血病﹞，各種﹝脊髓白血症﹞、﹝貧血﹞ 恢復期，在用放射療法治療期間，所致的高尿酸血症患者。
	﹝註：所有圖片，由「健風寶」飲用者提供，翻者必究﹞


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